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商品訊息描述

    • 心得

      網友

      《膽息肉、結石與膽癌》

      報載一法官被名醫診斷有膽囊息肉而摘除膽囊,
      「無膽」法官氣得提起告訴。究竟膽囊息肉是啥?
      結石放射痛有多難受?會致癌嗎?怎樣才能
      保持肝膽胰健康?「排膽石驗方」有效嗎?

      膽汁由肝臟分泌、儲存於膽囊中。進食以後,肝膽受到刺激,膽囊就會收縮、擠出膽汁,協助消化油脂類食物。現代人因工作忙碌、飲食不規律,加上節食(或禁食)減肥等,使得膽汁分泌失調,可能衍生結石、膽囊息肉、發炎甚至致癌(膽囊、膽道與膽管都有可能)。

      注意!經常右上腹痛、噁心、嘔吐,甚至痛到背部、痛不欲生,那應該是膽結石。

      結石阻礙胰液流通會誘發胰臟炎,膽紅素代謝不暢則造成黃疸(與新生兒黃疸不一樣),膽汁中的膽固醇含量太高易出現膽囊息肉,患者以四十至五十五歲為高危險群,但有時會自然消失。

      五十五至七十歲女性還要小心膽囊癌;若皮膚搔癢、食慾不振或體重減輕就要提防膽管癌。

      至於坊間流行的「排膽結石驗方」,請看Q&A的說明。

      熱門

      • 作者介紹

        譚健民醫師

        台灣大學醫學院醫學系畢業
        台大醫院內科醫師
        省立台北醫院胃腸肝膽科主治醫師、高年科暨家庭醫學科主任
        行政院衛生署肝炎防治小組醫院召集人
        國內推廣「家庭醫師」及「醫療顧問」服務制度第一人
        宏恩綜合醫院胃腸肝膽科暨家庭醫學科主任
        中心診所醫院家庭醫學科主治醫師
        中國醫藥大學附設醫院台北分院消化系內科主任醫師
        台北市醫師公會醫療糾紛委員會執行委員

      膽息肉、結石與膽癌-目錄導覽說明

      • 自序 「膽」在消化系中扮演舉足輕重要角002
        常有讀者帶著書來看診 膽疾患者比想像的多很多
        改正飲食與排便習慣有助於防

        前言 從「肝膽相照」談膽疾014
        「相照」就是「互相照應」之意 肝臟是人體的最大腺體器官
        若摸得到表示有腫大現象 九大肝功能之首即製造膽汁
        肝與膽的關係密不可分 應該說「肝膽胰三結義」才正確

        第一章 膽的構造與作用025
        包括肝內外膽管、膽囊、總膽管等
        膽囊具有四大主要作用 膽汁的成分與主要作用

        第二章 為何膽結石患者特別多?032
        55歲以上又常右上腹痛、噁心就要小心
        結石可歸納為七大原因
        一、年紀大、膽汁無法排空,濃縮而成結石 老年性膽道疾病怎麼診治?
        二、膽囊黏膜分泌黏液,與膽汁顆粒形成「膽砂」
        三、膽囊炎致膽固醇與膽紅素沉澱
        四、慢性肝炎或肝硬化
        五、飲食習慣不佳、長時間空腹
        六、三大脂類含量過高且失衡
        七、特殊疾病影響腸肝循環機制 7F易罹患膽結石
        通常依其成分來加以分類
        西方以膽固醇性膽結石患者較多 絕大部分不會自行消失
        不一定會出現典型症狀 以「膽絞痛」最為典型
        注意膽結石併發症 總膽管結石最嚴重 併發症比其他結石嚴重
        檢查「墨菲氏表徵」以確定診斷
        1.問診與望診 2.腹部觸診「墨菲氏表徵」 3.藉助現代儀器檢查
        腹部超音波適應症與注意事項
        牢記預防膽結石六大原則 無症狀膽結石如何預防
        應定期接受腹部超音波掃描 出外旅遊如何避免膽結石急性發作
        溶石、碎石與手術摘除何者為佳?
        一、藥物治療(溶石術)的成效不理想
        二、體外震波碎石術也不鼓勵
        三、膽囊切除術最直接了當
        傳統式膽囊摘除術的優缺點 「腹腔鏡膽囊切除術」傷口小、療程短
        要留意膽囊切除術後症候群 還要注意併發症
        可能中途轉換為傳統式剖腹手術 術前術後都要重視飲食規範
        何時需接受預防性膽囊切除? 無症狀患者不用急著開刀
        摘除膽囊並不影響身體功能 膽囊炎還可能導致菌血症、敗血症?

        第三章 胰臟炎:膽結石阻礙胰液流通所致101
        慢性胰臟炎以膽疾、飲酒過量最常見 急性胰臟炎乃胰酵素消化自身引起
        控制飲食與營養治療事半功倍

        第四章 黃疸:膽紅素代謝不暢誘發116
        膽紅素無法代謝就會出現黃疸 通常依病因、部位與治療方式分類
        有時還會出現茶色尿、陶土便 由黃疸併發症可以「知病」
        治療之道以輸通膽管阻塞為優先
        新生兒黃疸包括生理、病理兩種
        生理性黃疸:出生後二至八天內出現 病理性黃疸:約有七種原因
        照光為何能使黃疸獲得改善

        第五章 膽囊炎:結石與細菌的傑作131
        一、急性非結石性膽囊炎
        症狀:多在重大創傷後出現腹痛高燒表徵 可能與血流不足、膽汁淤滯或細菌感染有關
        急性非結石性膽囊炎粗分為五種 利用影像檢查等確定診斷
        治療:及時確認以降低死亡風險
        二、膽道感染引發急、慢性膽囊炎
        急性膽囊炎多因阻塞或胰液逆流引起 慢性膽囊炎以結石、膽汁滯留居多
        膽道細菌感染為共通致病因素 注意膽囊炎的常見併發症

        第六章 膽囊息肉與膽囊、膽管癌152
        一、膽囊息肉:會不會惡化為癌說法不一
        四十至五十五歲為高危險群 鑑別診斷:可依病理組織分類
        腹部超音波檢查仍是首選 什麼情況才需要動手術
        規律飲食與作息即可預防
        二、膽囊癌:與膽囊息肉、結石密切相關
        患者以五十五至七十歲女性居多 出現典型症狀時往往已是末期
        超音波影像檢查可初步判斷 手術治療還是唯一選擇
        三、膽管癌:預後比膽囊癌更差
        膽管癌比膽囊癌少見 臨床症狀:皮膚搔癢、食慾不振或體重減輕
        可能有六種致病原因 注意膽管癌的病理特徵與轉移途徑
        注意鑑別診斷 治療:手術為主,化放療為輔
        注意防治膽道疾病四大主張

        第七章 保肝顧膽Q&A:怎樣增膽識、排膽石?193
        蘋果汁排膽結石驗方

      達人

      自序
      「膽」在消化系中扮演舉足輕重要角∕譚健民 醫師

      一轉眼,已經擔任消化系專科(肝膽腸胃科)醫師超過三十年,多年的臨床經驗讓我深深體會到「衛教」的重要,而衛教又以出版專科書籍最有效。因為醫師要面對各種年齡、不同教育程度的新、舊病人,每天要看診的人數眾多,實在沒有時間好好地解釋不同疾病的罹患原因、可能症狀以及治療或保養之道,此時最好請他仔細閱讀一下專業而通俗的相關書籍,以縮短醫病間的距離與隔閡,有助於增加信賴感,早日治好沉□。

      常有讀者帶著書來看診

      近幾年,我陸續在元氣齋出版社已經寫了《怎樣寶貝你的肝》、《健康快樂逍遙遊》、《寶貝你的胃腸》、《肝膽相照》與《胰臟令人又愛又怕》等書。雖然稱不上膾炙人口,但常有患者帶著書前來看診,可見已經相當程度地達成增進患者健康知識、增加讀者信賴專科醫師的目的。

      隨著電腦普及、網路發達,我也花了很多心思在網路之上,西元二○○○年還特別成立「譚健民醫師緊急醫療網」,結合一些志同道合的醫師同道與醫院,希望建構起緊急醫療網,讓突然生病、不知看那一科、那家醫院的病人及其家屬,得到最好的幫助。現在則將部分心力放在個人網站之上,主要提供最新的消化系疾病及治療之道,讓需要者獲得相關資訊,不至於茫無頭緒、臨事慌張。不過最大的回饋還是來自於叢書,很多患者都是因為看到元氣齋的保健書籍,覺得其中所談的與自己的症狀相符,就帶著書前來看診,讓我深受感動。俗話說「教學相長」,事實上我從患者所回饋的醫藥訊息、所累積的經驗,可能比當年在學校所學的還要多,所以我常將病患視為「指導老師」,接受並思考他們的意見,以作為以後治療時的參考。

      例如多年前出版了《怎樣寶貝你的肝》之後,就經常有讀者帶書前來看診,並說內容通俗易懂,對自我保健很有幫助。美中不足的是,與肝臟關係最密切的膽談的不多,國人最常見的胃腸疾病也付諸闕如。讀者的意見很有道理,也是實情;「消化系」本來就包括消化道、肝、膽、胰、胃、腸等器官,而且彼此影響、互為因果,尤其現在國人的飲食習慣逐漸西化,肥胖、脂肪肝、膽結石、膽道疾病的患者日漸增多,確實有必要分別寫一本專書以符多數人的需要。因此乃出版《怎樣寶貝你的胃腸》,讓讀者瞭解胃、腸與肝臟的關係十分密切,可與《怎樣寶貝你的肝》相呼應。

      不久之後又有讀者反應,《怎樣寶貝你的肝》中雖然談了很多肝病防治之道,但肝、膽之間存在著很多難以分割、彼此影響的部分,防治肝病不能不牽涉到膽,談膽疾也無法不提肝臟的作用。譬如膽囊主要用來貯存膽汁,而膽汁由肝臟分泌,肝臟的問題會影響到膽,膽有毛病也會出現黃疸等肝病表徵,所以說「肝膽本是一家親」,有如孿生兄弟一樣不可分割,必須兼籌並顧才能瞭解全貌。何況《怎樣寶貝你的肝》主要以問答方式呈現,在肝炎的分類及解釋方面只是提綱挈領,不夠完整;另外,國人的脂肪肝罹患率極高,過去的觀念認為沒有多大影響,現在則認為容易纖維化,甚至誘發其他肝疾,必須做些補充,以期更加完善,因而再出版《肝膽相照》一書。

      膽疾患者比想像的多很多

      最近讀者再度反應,自從多年前普遍實施肝炎疫苗注射之後,罹患肝炎等肝病者似乎沒有以前那麼多,反而經常聽說有人罹患膽結石、膽囊或膽管癌,並因而割除膽囊、成為「無膽」之人,膽的問題愈來愈受重視。此說甚有道理,多年的門診、急診與老年醫學經驗,讓我注意到膽疾發作時的痛苦,已經成為很多人的夢魘。一般而言,如果患者上腹部疼痛(或兼有其他部位的放射痛)、高燒、寒顫,而且主訴已經「痛得打滾」多次,又有陶土一樣的糞便,那八成是膽結石或膽道疾病無疑了。這類患者比想像的多很多,而且多數在五十五歲以上,確實有必要另以專書討論各種膽道疾病的成因、檢查方法、防治之道與保養,特別是現在腹部超音波發達,檢查起來相當方便,防治膽疾並不那麼困難。正好元氣齋告知《肝膽相照》已經沒書,必須再版,所以就藉著改版之便,將膽的相關內容獨立出來,另外添加「急性非結石性膽囊炎」、「各類膽囊息肉樣病變」、「膽管癌」等詳細疾病資訊,成為《膽息肉、結石與膽癌》一書,其中還提到「肝膽胰三結義」的觀念,值得大家重視。

      「膽道疾病」獨立出來以後,消化系的主要疾病:胃腸、肝、膽、胰等,都有通俗專書可以參考,應屬完備。但由於篇幅所限,原有《肝膽相照》書中關於肝炎等肝臟疾病的篇幅必須縮減,這部份只好等《怎樣寶貝你的肝》再版時另外補充了。

      改正飲食與排便習慣有助於防

      行醫以來,我一向十分重視衛教,尤其強調「預防勝於治療」的重要性,就「膽」而言尤其如此;書中如「預防膽結石六大要訣」、防治膽囊病變與癌症等內容,實在值得現代人參考。如果您與親友們未罹患這些膽疾,那實在很值得慶幸,請力行本書提供的預防之道,早點改正不良飲食或排便習慣,防範機先;如果已有疑似症狀,也可以正確的態度來面對,只要方法正確,很快就可以改善、治療,而不必因此受苦。

      感謝編輯們的辛勞,讓我能不斷補充最新資訊、給讀者與需要者最完整的服務。健康一定要從日常做起,希望本書能讓你「放膽」接受診治,健康無煩惱。

      由最近的新聞報導與媒體廣告可知,現代人因為生活緊張、飲食不定,罹患「胃食道逆流」的人很多,本書出版之後,將很快推出防治「胃食道逆流」專書,請讀者密切期待。

      語言:中文繁體
      規格:平裝
      分級:普級
      開數:25開15*21cm
      頁數:208

      出版地:台灣

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    • 作者:譚健民

      追蹤

    • 出版社:元氣齋

      出版社追蹤

      功能說明

    • 出版日:2012/7/6
    • 居家生活

    • ISBN:9789866664632
    • 語言:中文繁體
    • 適讀年齡:全齡適讀

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    中國時報【王嘉源╱綜合報導】

    將出任白宮策略長暨資深顧問的川普「軍師」巴農接受訪問,針對自己遭批評者影射是《星際大戰》中的大魔頭「黑武士」,他語出驚人表示「闇黑力量是好事」,還誇稱自己是想為美國勞動階級重拾榮耀的民族主義者,而如果未來川普主政做得好,「我們就可以執政50年。」

    62歲的巴農(Stephen K. Bannon)在《好萊塢報導》18日刊出的專訪中說:「闇黑力量是好事(Darkness is good)。錢尼(前共和黨籍副總統)、達斯維達(Darth Vader,電影《星際大戰》中的黑武士)、撒旦,都代表了權力。當他們(自由派)對我們的本質與所做所為盲然不知,因而犯了錯時,就只會變相地幫助我們。」

    造福勞工 「執政50年」

    巴農原為反主流右翼媒體「布萊巴特新聞網」執行董事長,在總統大選後期擔任川普競選團隊執行長,對川普「逆轉勝」入主白宮功勞很大。但巴農及其「布萊巴特新聞網」不時發表各種陰謀論,以及帶有種族偏見的訊息,也因此引發爭議。

    巴農在專訪中否認自己是「白人民族主義者」,表示「我是個民族主義者。我是個經濟民族主義者。全球主義者掏光了美國勞動階級,肥了亞洲的中產階級。當前問題是美國人不想被扯後腿。如果(川普主政有成),我們會拿到60%的白人選票,40%的黑人及拉丁美洲裔選票,那麼我們就可以執政50年。」

    川普運動 重建一切

    他說:「民主黨人就是看不出這點。他們訴求的這些人,公司市值高達90億美元,卻只雇用了9人。這不是現實世界。他們錯看了世界情況。」

    巴農還稱,他要扔棄共和黨主流派,以川普的運動重起爐灶,「就像傑克遜(安德魯.傑克遜,第7任美國總統)的民粹主義,我們要建構一個全新的政治運動。」

    經濟民族主義掛帥

    他又說:「一切都與就業有關。保守主義者鐵定會抓狂。我力推上兆美元的基礎建設計畫。現在世界到處都在實施負利率,這對重建一切是大好良機。造船廠、鐵工廠,讓它們都活躍起來…這會和1930年代(小羅斯福總統推動『新政』)般刺激,比雷根革命還要宏大─保守主義者加上民粹主義者,全納入經濟民族主義運動(economic nationalist movement)。」

    (中央社記者黃旭昇新北市20日電)第九屆「無痕山林登山趣」活動,今天在新北市中和區南勢角山區舉行,民眾趁著好天氣一同探索戶外,也推廣保護山林的觀念,將遊憩活動對自然的衝擊,降到最低。

    今天活動由行政院農委會林務局指導、中華民國健行登山會協辦,於新北中和烘爐地登山,虹谷樂團也感動獻唱,為山林發聲。林務局生態解說員定點解說,為生態教育努力。

    主辦單位表示,推廣無痕山林理念的「歐都納無痕山林登山趣」活動,自西元2008年起,每一年都會舉辦,希望藉此關懷及回饋社會,更要邀請大家一起共襄盛舉,要友善對待環境,協助無痕山林。

    「無痕山林運動」源於美國無痕旅遊(Leave NoTrace)的概念,在1960年代,美國大眾旅遊對環境產生嚴重衝擊,登山、健行、露營等活動,逐漸造成地表植物的損害和消失,甚至侵蝕土壤、影響樹木成長。

    為了避免動物的生態及棲息地被迫改變、縮小和遷移,及人文史蹟遭受浩劫,發起者自1980年代起,美國各政府、環境教育學者、保育團體、戶外用品的製造商與銷售商、登山健行團體,及社會大眾共同發起「無痕旅遊」的行動概念。

    無痕山林推動主要項目為,做好事前充分的規劃與準備,進入自然環境前,事先蒐集相關資訊,充實戶外知識與技能,降低危險及傷害。

    另外,漫步在親山步道,在已建置好的林道上行走,不要踐踏植被,造成土壤侵蝕與地表的流失;不走捷徑,儘可能留下最輕的足跡。

    自備容器盛裝飲水,不產生垃圾,攜帶適量的裝備與食物。享受森林的芬多精,但不摘採一草一木,保持環境原有的風貌。

    吃完早餐再參加活動,不在山上煮食,減低用火對環境的衝擊。準備好望遠鏡觀賞,尊重野生動植物,讓牠們可以在山林裡繁衍、茁壯。讓路線保持順暢不擋道,考量其他參加活動的山友,與他人分享山林環境,尊重他人獨處所需的寧靜。1051120

    下面附上一則新聞讓大家了解時事

    工商時報【黃惠聆╱台北報導】

    儘管目前全球存在諸多的不確定性,富達亞洲固定收益主管施皓尊(Olivier Szwarcberg)表示,在波動性增加的同時,富達在亞洲看到許多新的投資機會浮現,也對亞洲經濟動能充滿信心!

    施皓尊表示,選後市場波動大,包括利率走勢、美元變化,在這樣的環境下,投資人必須因應這些利空消息,更要有長期投資遠景。

    就基本面來說,企業界有不少具吸引力投資標的,且擅於掌控風險,相信富達研究團隊有能力挖掘值得投資的潛力標的。

    因為富達有豐富的研究資源、全球有7,000多位員工、在亞洲有紮實的研究團隊,分析師與研究人員遍布全球24國,相信面對未來動態的投資年代,有能力作好應變的準備。

    放眼投資趨勢,施皓尊尤其看好亞洲的投資潛力,他說,因為亞洲市場政治改革加速,金融發展有長足進步,和其他地區相比,亞洲這方面有很多投資題材,值得投資人青睞。

    施皓尊說,富達在台灣已深耕30年,今年成立30年,富達集團在亞洲也經營多年正說明富達集團重視這個區域。

    施皓尊表示,富達最自豪的是投資研究和創新能力,建構投資組合和客戶互動上都有相當大的優勢。

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